Concernant la mise en œuvre de notre code sur les mères
porteuses
Ce code sera mis en œuvre et communiqué selon les
instructions de la
Direction GestLife®.
La direction s'engage à contrôler le respect de ce code et à résoudre
les
conséquences éventuelles d'une violation de celui-ci.
Enfin, elle fixera des délais et des procédures pour le suivi, la
révision et la
mise à jour du code.
Le code éthique et déontologique contrôle également les normes
professionnelles et
éthiques lors de la réalisation de traitements de technologie de
reproduction
assistée (PMA) et de gestation pour autrui (GPA).
Le code est utilisé comme point de référence pour tous les centres de
fertilité avec
lesquels nous travaillons afin de rechercher et de garantir le plus haut
niveau de
pratique pour tout le personnel impliqué dans les activités cliniques
ainsi que les
dilemmes médicaux éthiques/moraux.
Le code d'éthique est basé sur les quatre grands principes qui existent
dans la
médecine moderne:
a. Premièrement, ne pas nuire (primum non nocere) : la sécurité et la
santé des
patients est la valeur la plus importante en médecine. Les
professionnels de la
santé doivent toujours veiller à ce qu'aucun préjudice ne soit causé aux
patients.
b. Charité : les professionnels de la santé doivent toujours agir dans
le meilleur
intérêt du patient, en faisant tout ce qui est en leur pouvoir pour
améliorer la
situation sanitaire des patients et leur qualité de vie. On attend d'eux
qu'ils
choisissent les méthodes de traitement les plus appropriées et les plus
bénéfiques.
c. Autonomie : les patients doivent avoir le droit de prendre une
décision libre et
indépendante lorsqu'ils envisagent un traitement médical. Le
consentement au
traitement ne doit être demandé que sur la base d'informations claires
et
équilibrées fournies par les médecins.
d. Justice : tous les patients doivent être traités sur un pied
d'égalité et avoir
un accès similaire aux conseils médicaux, aux diagnostics et aux
traitements.
e. Les fréquentes avancées technologiques et scientifiques dans le
domaine de la
médecine de la fertilité posent constamment de nouveaux dilemmes
éthiques. Le code
d'éthique sera un document dynamique qui devra être continuellement
développé au fur
et à mesure que de nouvelles questions se poseront.
Principes fondamentaux
Les principes clés énoncent clairement les bonnes normes médicales qui
sous-tendent
la prestation des soins dans les centres de fertilité d'INVESTMEDICAL.
Ces normes
clés servent de moyen de communication pour le personnel, les patients,
les
donneurs, les personnes conçues par des donneurs et le public envers
lequel les
centres de fertilité d'INVESTMEDICAL sont engagés.
a. Nous traiterons les patients et les donneurs potentiels et actuels de
manière
équitable et ne pratiquerons aucune discrimination illégale à leur
égard.
b. Nous respecterons la vie privée, la confidentialité, la dignité, le
confort et le
bien-être des patients et des donneurs.
c. Nous respecterons le statut spécial de l'embryon lors des procédures
cliniques et
de laboratoire.
d. Nous prendrons dûment en considération le bien-être de tout enfant né
à la suite
d'un traitement de reproduction assistée dans les cliniques
d'INVESTMEDICAL.
e. Nous fournirons aux patients et aux donneurs potentiels et actuels
des
informations suffisantes, accessibles et actualisées pour leur permettre
de prendre
des décisions en connaissance de cause.
f. Nous nous assurerons que les patients et les donneurs ai fourni tous
les
consentements nécessaires avant d'entreprendre toute activité
autorisée.
g. Nous exercerons toutes les activités avec des compétences et des
soins adéquats,
conformément aux bonnes pratiques des cliniques, afin de garantir des
résultats optimaux
et un risque minimal pour les patients, les donneurs et la
progéniture.
h. Nous veillerons à ce que toutes les installations, les équipements,
les processus
et les procédures utilisés dans la conduite des activités autorisées
soient sûrs,
sécurisés et adaptés à l'objectif visé.
i. Nous veillerons à ce que tout le personnel engagé dans l'activité
autorisée soit
compétent et recruté en nombre suffisant pour garantir une pratique
clinique et de
laboratoire sûre.
j. Nous tiendrons des registres et des informations précises et
correctes sur toutes
les activités cliniques et de laboratoire.
k. Nous tiendrons des registres de tous les incidents indésirables (y
compris les
événements et réactions indésirables graves), nous examinerons toutes
les plaintes
de manière appropriée et nous partagerons les leçons apprises dans toute
l'organisation.
l. Nous veillerons à ce que toutes les recherches autorisées répondent à
des normes
éthiques appropriées et ne soient menées que lorsqu'il existe une
justification
scientifique claire.
m. Nous mènerons toutes les activités en tenant dûment compte des cadres
réglementaires régissant le traitement des gamètes ou des embryons et la
recherche
dans le pays particulier où les services sont fournis.
La section suivante explore un certain nombre de situations spécifiques
rencontrées
dans la fourniture de services de fertilité qui soulèvent des questions
éthiques
préoccupantes pour le personnel professionnel et les utilisateurs des
services. Un
bref historique est fourni, les questions clés sont mises en évidence et
une
politique de pratique liée aux principes clés (ci-dessus) est
établie.
1. L'état moral de l'embryon préimplantatoire
L'embryon préimplantatoire est un symbole de la vie humaine. Cet état
particulier de
l'embryon sera dûment respecté lors des traitements de technologie de
reproduction
médicalement assistée, reflétant une attitude responsable envers
l'enfant qui naîtra
de ces traitements. L'embryon préimplantatoire ne peut atteindre son
potentiel de
devenir un fœtus et éventuellement un enfant que s'il est transféré dans
l'utérus.
Par conséquent, l'attitude à l'égard des phases pré et post-implantation
doit être
classée en fonction de leur potentiel à conduire au développement d'un
être
humain
2. La gestion des embryons cryopréservés et le sort des
embryons
surnuméraires
Après un cycle de FIV, 1 à 3 des embryons précédemment créés sont
transférés dans
l'utérus de la patiente, tandis que les embryons restants de bonne
qualité sont
cryopréservés. Dans certains cas, lorsque les patients n'ont pas exprimé
leurs
souhaits sur le sort de leurs embryons et ne peuvent être contactés, les
embryons
surnuméraires cryoconservés sont stockés, ce qui pose des problèmes à la
clinique de
fertilité en raison des coûts élevés de maintenance.
Les embryons préimplantés cryopréservés représentent la première étape
de la vie
humaine, leur utilisation principale sera pour le couple d'origine, mais
l'option du
don à un autre couple ou de la recherche est également
acceptable.
a. Dans tous les centres de fertilité INVESTMEDICAL, un accord est signé
avec les
parents concernés avant le début du traitement sur le destin des
embryons
surnuméraires cryopréservés ; cela comprend une demande de les conserver
pour le
couple, y compris l'obligation de couvrir les coûts, et le consentement
à les donner
à un autre couple ou pour la recherche. Dans le cadre du contrat/accord
de stockage,
il est impératif que les patients acceptent d'informer la clinique de
tout
changement de coordonnées. Le consentement doit faire référence à la
question de la
manipulation des embryons en cas de séparation des couples.
b. Avant leur implantation, les embryons, ne peuvent être proposés au
don qu'après
une évaluation médicale appropriée du couple donneur et après
consultation et
consentement des deux couples.
3. Don d'ovules
Lorsqu'une femme ne peut pas utiliser ses propres ovules pour une FIV,
elle peut
faire appel à un don d'ovocytes . Les femmes jeunes et fertiles sont
prêtes à donner
leurs ovules. Habituellement, les donneuses reçoivent une compensation
pour couvrir
leurs efforts. Des risques médicaux à court terme (dûs aux hormones
utilisées pour
l'hyperstimulation ovarienne, l'anesthésie et la procédure chirurgicale)
et des
résultats possibles inconnus à long terme pour la santé peuvent être
associés au
processus de don d'ovules.
a. Toutes les donneuses et receveuses d'ovocytes seront informées des
éventuels
problèmes juridiques, médicaux et émotionnels liés au don
d'ovocytes.
b. Une donneuse d'ovules peut recevoir une indemnisation pour couvrir
raisonnablement toute perte financière liée au don.
c. Les donneuses doivent avoir la possibilité d'entrer dans le programme
de don
d'ovules en tant que donneuse identifiable ou anonyme, mais sont
encouragées à
rester identifiables dans l'intérêt de l'enfant ou des enfants qui en
résulteront.
d. Les donneuses seront informées qu'elles n'ont plus de contrôle sur la
disposition
de leurs ovocytes une fois qu'ils ont été prélevés, et qu'elles n'ont
aucun droit ou
devoir légal d'élever les enfants qui en résultent.
e. Les donneurs seront informés qu'ils seront soumis à un dépistage des
maladies
infectieuses et d'autres facteurs de risque liés à la santé, qu'ils
recevront les
résultats des tests et qu'il leur sera recommandé de recevoir des
conseils ou des
soins médicaux supplémentaires si nécessaire après l'évaluation. INVEST
MEDICAL a le
devoir de fournir des informations écrites sur la manière et le moment
de la
conception à la fois au receveur et aux autres professionnels de santé
impliqués
dans vos soins si vous le demandez.
4. Sélection du sexe avant la conception pour des
raisons non
médicales
Après une conception naturelle, la probabilité qu'un enfant soit d'un
sexe
particulier est d'environ 50 %. Les parents peuvent vouloir choisir le
sexe de leur
bébé pour des raisons médicales ou non médicales:
- Raisons médicales : éviter ou réduire le risque d'hériter de maladies
génétiques
connues qui affectent les enfants d'un sexe spécifique ou de maladies
qui présentent
une incidence sexuelle inégale.
- Raisons non médicales : raisons sociales ou économiques de choisir un
enfant d'un
sexe spécifique à un autre, "équilibre des sexes" lorsqu'il y a déjà une
prédominance d'un sexe.
a. La sélection du sexe devrait être autorisée si l'on veut éviter les
risques pour
la santé de la progéniture, notamment en réduisant les chances qu'un
enfant soit
atteint d'un trouble à incidence sexuelle inégale.
b. La sélection du sexe pour des raisons non médicales est acceptée.
Elle est
acceptée lorsqu'elle peut être appliquée comme sélection supplémentaire
dans le
cadre de procédures de diagnostic génétique préimplantatoire DPI / PGS
médicalement
indiquées.
5. Les traitements de fertilité lorsque le pronostic est
inutile ou
très mauvais
Les patients peuvent atteindre un point où leurs chances de parvenir à
une naissance
vivante sont très faibles, voire inexistantes. Certains de ces patients
ont des
difficultés à arrêter leur traitement. Ces situations peuvent conduire à
des
conflits d'intérêts entre les médecins et leurs patients. Alors que les
patients
sont prêts à tout pour avoir un enfant et peuvent souhaiter prendre des
décisions
autonomes concernant les traitements médicaux, les médecins ont un
intérêt
professionnel à minimiser les dommages et à éviter la frustration (et le
coût) de
fournir des traitements pratiquement inutiles.
6. Le bien-être de l'enfant dans le cadre de la
procréation
médicalement assistée
Les traitements de fertilité permettent de traiter ou d'éviter les
problèmes
médicaux qui peuvent entraver la capacité à avoir des enfants. Les
spécialistes de
la fécondité se concentrent généralement sur les aspects médicaux de la
situation,
mais ils sont parfois confrontés à des patients qui ne semblent pas être
bien
adaptés pour fournir des soins sûrs et appropriés aux enfants. Les
inquiétudes
concernant la capacité parentale et la possibilité de causer un
préjudice important
à un futur enfant sont légitimes.
a. Les personnes qui demandent un traitement ont droit à une évaluation
équitable.
Les souhaits de toutes les parties concernées seront pris en compte et
l'évaluation
sera effectuée de manière non discriminatoire.
b. Les services peuvent être refusés sur la base de jugements éclairés
quant à
l'incapacité du patient à fournir des soins minimalement adéquats ou
sûrs à sa
progéniture. L'évaluation de l'incapacité du patient à s'occuper d'un
enfant ou de
la possibilité de nuire à un enfant doit être faite conjointement par
les différents
professionnels de l'équipe, en incluant toujours un avis indépendant.
L'évaluation
psychologique doit être complétée dans certains cas par des
professionnels du
travail social.
c. Les personnes handicapées ne devraient pas se voir refuser des
services de
fertilité uniquement en raison de leur handicap.
7. Procréation médicalement assistée dans les couples
célibataires,
lesbiennes, gays et transsexuels
La procréation médicalement assistée est principalement proposée aux
couples
hétérosexuels (qu'ils soient mariés ou dans une relation stable).
Cependant, les
demandes de personnes seules et de personnes ayant une autre identité
sexuelle sont
de plus en plus nombreuses, notamment les couples de femmes gays
(lesbiennes), les
couples d'hommes gays (homosexuels) et, plus récemment, les hommes et
les femmes
transsexuels.
La reproduction est un élément fondamental de l'autonomie des personnes,
quelle que
soit leur orientation sexuelle. La procréation médicalement assistée
dans les
situations décrites ci-dessus est moralement bonne dans de nombreux cas.
Il n'y a
aucune raison valable d'exclure l'accès a priori dans ces
situations.
La santé n'est pas seulement définie par des faits médicaux, mais aussi
par des
conventions et des justifications sociales. La procréation médicalement
assistée
dans ces cas peut être considérée dans ce sens plus large.
a. Les cliniques de fertilité d'INVESTMEDIC
Elles tiendront toujours
compte des
cadres juridiques des pays où elles opèrent, tout en remplissant leur
mission d'aide
à ceux qui souhaitent procréer et créer une famille.
b. S'il existe des inquiétudes quant aux implications de la procréation
assistée sur
le bien-être de l'une des personnes concernées, y compris le futur
enfant, une mère porteuse ou
les demandeurs
eux-mêmes, ces inquiétudes doivent être soigneusement examinées à la
loupe, devant
des preuves irréfutables.
8. Subrogation
Une mère gestationnelle (ou mère porteuse) est une femme qui a un enfant
sans lien
génétique avec elle-même, pour une personne ou un couple qui prétend
être le père ou
la mère légale de cet enfant. Au départ, la gestation pour
autrui
était appliquée aux cas de parents présumés de sexe opposé qui avaient
des problèmes
de fertilité ou médicaux qui empêchaient la partenaire féminine de
porter l'enfant.
Aujourd'hui, le processus est également utilisé pour les individus et
les couples de
même sexe qui souhaitent devenir parents.
a. La gestation pour autrui peut être facilitée par la technologie de la
procréation
médicalement assistée (PMA), mais seulement si elle est autorisée par la
législation
du pays où le centre opère.
b. Des accords juridiques doivent exister pour préciser puis protéger
les rôles et
les responsabilités de chaque participant.
c. La mère porteuse doit avoir au moins 21 ans, être en bonne santé,
avoir un
environnement social stable et avoir eu au moins une grossesse qui a
abouti à la
naissance d'un enfant en bonne santé.
d. Il est du devoir du médecin traitant d'informer toutes les parties
des problèmes
médicaux, sociaux, psychologiques, émotionnels, moraux et juridiques
liés à la
gestation pour autrui.
e. Lorsque les lois et règlements locaux le permettent, les mères
porteuses doivent
recevoir une compensation financière juste et raisonnable.
f. Les mères porteuses ont le droit de recevoir des soins médicaux
adéquats pendant
le traitement et tout au long de la grossesse.
g. Les mères porteuses doivent être évaluées et recevoir des conseils
appropriés
pour examiner l'impact potentiel de la gestation pour autrui sur leur
propre
famille.
h. Les mêmes précautions doivent être mises en œuvre que pour le don de
gamètes,
notamment la détection des maladies infectieuses (VIH, hépatite B et
hépatite C) et
celles jugées appropriées par le médecin.
i. En règle générale, seuls un ou deux embryons de bonne qualité doivent
être
transférés, et en aucun cas plus de trois embryons ne doivent être
transférés.
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